Max Jordan Nguemeni Tiako, student medicíny, Yale School of Medicine.
Pokračování v upozorňování na determinanty zdraví a
další faktory, které vedou k těmto špatným zdravotním výsledkům, budou klíčem ke konečnému zlepšení."
Proto, i když je Juneteenth důležitý, tento druh povědomí musí pokračovat.
"Černá zkušenost se odehrává 365 dní v roce," říká Powell, rezident interního lékařství na University of Tennessee Health Science Center v Nashvillu. "Myslím, že je skvělé, že máme den, kdy všichni pracují společně a oslavují a přemítají o životní zkušenosti černých Američanů, jako jsem já. Musíme si být jisti, že si uvědomujeme, že neomezujeme své uznání zážitku pouze na jeden den."
Lutricia Harrison, doktorka ošetřovatelské praxe (DNP) a pokročilá zdravotní sestra v Houstonu, říká, že se zavázala dělat totéž.
„Po minulém roce jsem se rozhodla ozvat se proti rasismu ve zdravotnictví,“ říká. „Aktivně pracuji na řešení rasové rovnosti a boji proti rozdílům ve zdravotnictví. My, jako černošští zdravotníci, už nemůžeme stát stranou a být zticha. Je naší povinností a povinností být obhájcem pacientů i nás samotných.“
Rodney Hood, MD, ze San Diega, CA, prezident Multicultural Health Foundation, zároveň říká, že Juneteenth je o nás všech.
"Juneteenth není o černošské historii, je o americké historii," on říká.
V posledním roce si podle něj stále více uvědomuje, že rasové nespravedlnosti jsou systémové. "Myslím, že kombinace COVID, což bylo hrozné, zvláště pro černochy, a pak George Floyd" vedlo k tomuto poznání, říká. "Kdykoli udeří krize, vždy nás to více zasáhne," říká o černošské a latinskoamerické populaci.
Aby se napravily nerovnosti ve zdravotnictví a dalších oblastech, někteří lidé mluví o rovnoměrném rozdělení služeb. To není řešení, říká Hood. "Nechcete distribuovat věci rovnoměrně," říká, ale spíše spravedlivě. "„Spravedlivě“ je založeno na potřebě. Tak to doženeš. Jakmile to doženete, můžete začít mluvit o sobě rovném."
Medell Briggs-Malonson, MD, vedoucí pro rovnost ve zdraví, diverzitu a začlenění pro UCLA Health, vidí stříbro, ale také zjišťuje, že záleží také na tom, jak popisujeme problémy v Americe.
"Naše země a náš svět poprvé začaly vidět, jak nerovnosti ovlivňují zdraví pacientů. Lidé poprvé začali otevírat oči. Začali jsme více uznávat stuhu humanismu, která nás všechny spojuje. Konečně se na sebe začínáme dívat a říkat si: ‘Vy si zasloužíte to nejlepší, já si zasloužím to nejlepší.’"
Briggs-Malonson však nesouhlasí s používáním slova disparity, když mluví o zdraví a menšinách. "„Nerovnosti“ mají kořeny v termínu „rovnost“ a předpokládá, že všichni budou mít prospěch ze stejné věci."
To by bylo srovnatelné s předpokladem, že každý nosí botu velikosti 7 a dávat tuto velikost všem stejně, a to navzdory skutečnosti, že tato velikost nebude sedět mnoha.
"”Nerovnosti” je špatný termín," ona říká. Lepší termín je zdravotní nespravedlnost.
"Pandemie ve skutečnosti ukázala úroveň nerovností" mezi různými rasovými skupinami.
Vítá zvýšenou pozornost pro Juneteenth. "Pozůstatky otroctví existují dodnes," říká Briggs-Malonson, přidružený klinický profesor urgentní medicíny na David Geffen School of Medicine v UCLA. "Stále máme nerovnosti. "
Doufá, že to bude příležitost zamyslet se nad nespravedlnostmi a napravit je.
Pandemie posvítila na nespravedlnost a spolu s ní i na nedůvěru v systém zdravotní péče v určitých komunitách, říká Idoroenyi Amanam, MD, hematolog-onkolog z City of Hope v Los Angeles.
"Nedůvěra v náš zdravotní systém v určitých komunitách je založena na americké minulosti. Když komunikujeme s určitými pacienty, musíme znát původ těchto obav. Pokud si poskytovatelé zcela neuvědomují tento historický kontext, pak je to nezbytné spojení, které může být ztraceno. Domnívám se, že je velmi důležité porozumět naší historii, aby nám tyto informace mohly pomoci porozumět tomu, proč dnes určité věci existují."
Zatímco Amanam je rád, že Juneteenth a jeho původ se stal větší součástí americké konverzace, mluvit o něm nestačí.
"Nedůvěra v náš zdravotní systém v určitých komunitách je založena na americké minulosti. Když komunikujeme s určitými pacienty, musíme znát původ těchto obav,“ říká.
Viděl dopady v reálném světě.
"U mnoha malignit trvá diagnostika lidem s barvou pleti déle, často jsou v době diagnózy v pokročilejším stádiu a když mají příležitost podstoupit léčbu, je jim poskytnuto méně možností léčby,“ říká Amanam. “Tyto pravdy se ve Spojených státech příliš nezměnily.”
A samozřejmě, říká, rasová nespravedlnost přesahuje zdravotní péči.
„Uplynulý rok nám skutečně připomněl, že rozdíly mezi určitými skupinami se šíří do různých oblastí života: zdravotnictví, školství a spravedlnost, abychom jmenovali alespoň některé,“ říká. „Myslím, že naše země jako celek teprve začíná zjišťovat, jak na to
řešit tyto velké problémy.”
Danielle J. Johnson, MD, členka Americké psychiatrické asociace v Mason, OH, pomáhá pacientům vypořádat se s pandemií a všemi druhy problémů duševního zdraví a zotavit se z nich.
Ale jako černošská lékařka říká, že ona a ostatní potřebují také podporu.
„Bylo obohacující vidět více lidí ochotných se léčit a vědět, že stigma vyhledávat léčbu je sníženo, ale je také náročné držet trauma ostatních, když se s tím sama vyrovnávám,“ říká. “Je smutné vědět, že tolik lidí bojuje.”
Max Jordan Nguemeni Tiako je součástí budoucnosti americké medicíny. Lékař chápe, co má Johnson na mysli.
“Být ve zdravotnictví a být svědkem tolika utrpení, konkrétně způsobeného černochům kvůli nerovnosti v naší společnosti, něco dělá s psychikou černošských zdravotníků.”
WebMD Health News
Zdroje
Kaiser Family Foundation: “Nejnovější údaje o očkování proti COVID-19 podle rasy/etnické příslušnosti.”
Mayo Clinic: “Koronavirová infekce podle rasy: Co stojí za zdravotními rozdíly?”
Jenay Powell, MD, výkonná ředitelka White Coats Black Doctors Foundation.
Lutricia Harrison, doktorka ošetřovatelské praxe (DNP), pokročilá zdravotní sestra, Houston.
Rodney Hood, MD, prezident Multikulturní zdravotní nadace, San Diego, CA.
Medell Briggs-Malonson, MD, vedoucí pro rovnost zdraví, diverzitu a začlenění, UCLA Health.
Idoroenyi Amanam, MD, hematolog-onkolog, City of Hope, Los Angeles.
Danielle J. Johnson, MD, kolega, American Psychiatric Association, Mason, OH.
Max Jordan Nguemeni Tiako, student medicíny, Yale School of Medicine.
Od Roberta Preidta Reportér Dne zdraví
STŘEDA, 26. května 2021 (Zprávy ke Dni zdraví) – Pokud přistanete v nemocnici s infekcí COVID-19, je velká šance, že budete trpět příznaky i po měsících, hlásí vědci.
Široká řada přetrvávajících zdravotních problémů sužovala více než 70 % těchto pacientů, zjistili vyšetřovatelé.
"Brzy jsme zcela ignorovali dlouhodobé následky onemocnění tímto virem," řekl hlavní autor studie Dr. Steven Goodman, profesor epidemiologie a populačního zdraví a medicíny na Stanfordské univerzitě. "Lidem bylo řečeno, že je to všechno v jejich hlavách. Otázkou nyní není, zda je to skutečné, ale jak velký je problém."
Aby to zjistil, jeho tým analyzoval 45 studií, které byly zveřejněny mezi lednem 2020 a březnem 2021. Studie zahrnovaly více než 9 700 pacientů s COVID-19. Z toho 83 % bylo hospitalizováno.
Zjistili, že 72,5 % účastníků studie uvedlo, že má stále alespoň jeden z 84 přetrvávajících symptomů nebo klinických příznaků, přičemž nejčastějšími jsou únava (40 %), dušnost (36 %), poruchy spánku (29 %) move&flex a štítná žláza, neschopnost koncentrát (25 %), deprese a úzkost (20 %) a celková bolest a nepohodlí (20 %).
Mezi další problémy uváděné pacienty patřila ztráta chuti a čichu, ztráta paměti, bolest na hrudi a horečky.
Přetrvávající symptomy byly definovány jako symptomy trvající alespoň 60 dnů po diagnóze, nástupu symptomů nebo přijetí do nemocnice nebo alespoň 30 dnů po zotavení z akutního onemocnění nebo propuštění z nemocnice.
Pokud by i jen část těchto pacientů vyžadovala pokračující péči, mohli by představovat nesmírnou zátěž pro veřejné zdraví, řekl Goodman.
"Pokud něco v řádu 70 % těch, kteří projdou středně závažným až závažným onemocněním COVID-19, vykazuje přetrvávající příznaky, je to obrovské číslo," Goodman uvedl ve zprávě ze Stanfordu. "Je s podivem, kolik příznaků je součástí toho, čemu se nyní říká dlouhý COVID."
Studie byla zveřejněna 26. května v časopise JAMA Network Open.
"Tuto studii jsme provedli, protože se objevilo mnoho komentářů a vědeckých článků o dlouhodobých příznacích COVID," řekla hlavní autorka studie Tahmina Nasserie, postgraduální studentka epidemiologie na Stanfordu.
"Ale jen málokdo se ponořil do vědeckých důkazů dostatečně hluboko, aby ukázal celý rozsah, jak dlouho trvaly a koho ovlivnily," poznamenala ve vydání.
"Čísla jsou velmi šokující, zejména pro únavu a dušnost," řekl Nasserie. "Byly to docela vysilující příznaky, přičemž někteří lidé hlásili potíže s chůzí po schodech."
Více informací
Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí má více o stavech po COVID.
ZDROJ: Stanford University, tisková zpráva, 26. května 2021
Novinky WebMD z HealthDay Copyright © 2013-2020 HealthDay. Všechna práva vyhrazena.
1. července 2021 – Lisa Jaffeová je rodačka ze státu Washington, která 5 let žije ve svém 115 let starém domě. Stejně jako mnoho obyvatel Seattlu nemá žádnou centrální klimatizaci, ale spoléhá se pouze na přenosnou jednotku, kterou normálně nepotřebuje. "Mám velký strom, který mi dává stín," říká Jaffe, novinář na volné noze. To vše fungovalo dobře až do nedávné doby, kdy bezprecedentní vlna veder zasáhla severozápadní Pacifik.
Teploty v pondělí stouply ve státech Washington a Oregon. "Dostal se až na 107," ona říká, ‘a to se nedostalo pod 86 v domě. Moje aplikace pro počasí říkala, že je to jako 110. A já jsem chtěl vědět, komu?"
Tento druh tepla je obecně nepříjemný, ale pro Jaffe to přispívá k existujícímu nepohodlí. Trpí revmatoidní artritidou a lékaři říkají, že extrémní teploty mohou zpochybnit zejména ty, kteří mají zdravotní potíže a užívají léky na chronické stavy.
"Bylo příliš horko na spaní," ona říká. Přesto pokračovala v práci a psala s fanouškem namířeným na ni. A použila gelové balíčky 4×6, které se používají k přepravě jejích léků na artritidu, jako chladicí prostředky. Pak tu byl problém s jejím psem, který se na ni zlobil, protože ji Jaffe nedovolil venku v teplotách jako v troubě.
Miliony dalších obyvatel ve Washingtonu, Oregonu a dokonce i v Kanadě se mohou potýkat s tím, jak se potýkali s rekordně nebezpečným horkem. Horko má na svědomí stovky návštěv pohotovosti a stovky mrtvých.
Zatímco se teplota v Seattlu ve středu ochlazovala – vlídných 69 v časném odpoledni – nebylo to v celém regionu pravda. Národní meteorologická služba varuje, že „Nebezpečné horko pokračuje ve vnitřních částech Severozápadních a Severních Skalistých hor, přičemž se rozšiřuje do severních vysokých plání."
Zatímco severozápadní Pacifik odnesl hlavní nápor horka, jsou postiženy i další oblasti. Meteorologická služba říká, že v celém středním Atlantiku a severovýchodě bude ještě 1 den úmorných veder, po kterých bude následovat studená fronta produkující déšť a šance na nepříznivé počasí.
Pohotovostní přetečení
Steve Mitchell, MD, lékařský ředitel pohotovostního oddělení na University of Washington Medicine/Harborview Medical Center, zahájil svou obvyklou směnu na klinice v pondělí v 6 hodin ráno, kdy vrcholilo horko. Odešel až ve 14:30. v úterý, když na pohotovost začali přicházet případy související s horkem. "Pracoval jsem na normální směně na klinice a pak jsem si uvědomil, že musíme přejít do režimu regionální katastrofy.“
Aktivoval krajské koordinační středisko pro lékařské katastrofy. Harborview a asi 30 dalších nemocnic jsou součástí centra – nemocnice, kde zdravotnický personál koordinuje pohyb pacientů během incidentu, jako je vlna veder, která může zaplavit zdravotnickou komunitu.
"Začali jsme řídit příjezdy sanitek po celém King County, abychom tyto pacienty rozmístili co nejrovnoměrněji," Mitchell říká, aby nedošlo k přetížení jedné nemocnice. "Pondělí byl náš nejhorší den. Na většině území jsme dosáhli 110 [stupňů F]."
Častým důvodem návštěv pohotovosti byl úpal, který je podle něj v našem regionu obvykle „velmi vzácná událost“."
Úpal – když tělesná teplota dosáhne 103 F nebo vyšší – "je skutečný stav nouze, kdy celý tým musí rychle jednat, aby si snížil teplotu, aby zachránil své orgány,“ říká Mitchell. "Musíte je rychle zchladit. Doslova je balíš do ledu.“ Má podezření, že „na pohotovostních odděleních ve Washingtonu se používalo více ledu než kdy v historii“." Více o úpalu se dozvíte zde.
Pokud jde o to, jak to teplo ovlivnilo pohotovostní oddělení a příjem v nemocnicích, říká, "snažíme se to zvládnout. Nemáme skvělé statistiky přesně o dopadu. Některé nemocnice hlásily historická maxima pro pohotovostní oddělení."
"Myslím, že by se dalo s jistotou říci, že využití ER v celém regionu vzrostlo pravděpodobně o 25 %," říká Mitchell. "Ale za určitých okolností to bylo více než dvojnásobek." Pokud jde o přijetí do nemocnice, „měli jsme mnohem vyšší objem velmi těžkých případů souvisejících s horkem."
Sledování statistik
Sledování úmrtí souvisejících s horkem a návštěv pohotovostních oddělení je výzvou, říkají úředníci. Ve středu bylo hlášeno 13 úmrtí souvisejících s horkem a jedno utonutí, říkají zdravotníci v King County, WA.
Od soboty do pondělí se 465 návštěv pohotovosti týkalo nemocí z horka. V pondělí se asi 10 % všech návštěv pohotovostního oddělení týkalo problémů souvisejících s teplem, říká kancelář soudního lékaře okresu King, přičemž bylo zaznamenáno 226 návštěv. Předchozí jednodenní rekord návštěv souvisejících s horkem byl devět v roce 2018.
Z 226 pacientů bylo 30,5 % přijato do nemocnice. Většina byla starší 65 let. Přijatí měli nejčastěji diagnózu selhání ledvin, změny mozkových funkcí (encefalopatie) nebo horečku.
V Britské Kolumbii, která byla rovněž těžce zasažena, vydala hlavní koronerka Lisa Lapointe ve středu prohlášení, v němž uvádí, že počet úmrtí vzrostl o 195 % oproti předchozím 5 dnům – 486 ve srovnání se 165, které jsou v tomto časovém období typické. .
"I když je příliš brzy s jistotou říci, kolik z těchto úmrtí souvisí s horkem, je pravděpodobné, že významný nárůst hlášených úmrtí lze připsat extrémnímu počasí před naším letopočtem. zažil a nadále ovlivňuje mnoho částí naší provincie," ona řekla.
Podobně se úředníci ve Washingtonu a Oregonu snaží analyzovat, kolik nedávných úmrtí souvisí s horkem. "K 30. červnu obdržel úřad soudních lékařů [Oregon] zprávy o 63 úmrtích, která podle předběžného vyšetřování mohou souviset s vlnou veder na severozápadě Pacifiku," podle kpt.
